Descrição do caso
Paciente T.P.P, gênero masculino, com histórico de tratamento ortodôntico e múltiplas tentativas de fechar diastema superior. Relatou apenas sensibilidade no dente 11 em alguns momentos, sem sintomatologia dolorosa ou quaisquer sinais de escurecimento no mesmo.
Timeline do Caso
1990 – Primeiro Tratamento Ortodôntico
Paciente não-colaborador, mas finalizou com sucesso em 1995.
2000 – O diastema abriu!
Contenção quebra e diastema abre… Nova tentativa de fechamento e colocação de contenção.
2001 – Abriu de novo!
Desta vez, tentou-se fechar o diastema com alinhadores estéticos. A nova quebra da contenção , desistimulou o paciente a realizar novas tentativas.
2015T – TC em feixe cônico é realizada.
Diagnosticada a patologia descrita abaixo.
Descoberta surpreendente…
Os cortes tomográficos abaixo mostram imagem hipodensa em cemento, que percorre o longo eixo do dente em contiguidade com o conduto radicular, iniciando em cervical até o terço médio da raiz, onde encontra-se com o conduto.
… e outra surpresa!
Ainda, observou-se a presença do aumento do canal nasopalatino, fator que pode ter impedido, junto com a memória plástica óssea e periodontal, o fechamento definitivo do diastema e auxiliado a promover o problema descrito.
Discussão do Caso
Ao laudar a imagem, o radiologista fez algumas perguntas a si.
Podemos atribuir o aumento do canal nasopalatino como um fator importante para a recidiva do diastema, além da memória genética e presença de freio labial?
Teoricamente sim, pois ao correr os cortes axiais superoinferiormente, observa-se que o canal nasopalatino interpõem-se aos longos eixos dos dentes 11 e 21, causando uma barreira para aproximação dos mesmos.
A origem da patologia pode ter sido as múltiplas tentativas de fechamento de diastema?
Como o paciente não possuía histórico de imagens de TC anteriores às movimentações e as radiografias não demonstravam nada no dente estudado, não podemos afirmar que as tentativas de fechamento de diastemas provocaram a patologia.
Porém, é consenso na literatura, que a movimentação ortodôntica provoca níveis de reabsorção radicular externa proporcionais às forças aplicadas (outros fatores também influenciam). E alguns autores acreditam que isso pode provocar também uma reabsorção radicular interna.
Conclusão
Sugere-se a presença de reabsorção radicular externa/interna no dente 11, provavelmente provocada por movimentação ortodôntica.