Patologia provocada por movimentação ortodôntica?
Descrição do caso Paciente T.P.P, gênero masculino, com histórico de tratamento ortodôntico e múltiplas tentativas de fechar diastema superior. Relatou apenas sensibilidade no dente 11 em alguns momentos, sem sintomatologia dolorosa ou quaisquer sinais de escurecimento no mesmo. Timeline do Caso 1990 – Primeiro Tratamento Ortodôntico Paciente não-colaborador, mas finalizou com sucesso em 1995. 2000 – O diastema abriu! Contenção quebra e diastema abre… Nova tentativa de fechamento e colocação de contenção. 2001 – Abriu de novo! Desta vez, tentou-se fechar o diastema com alinhadores estéticos. A nova quebra da contenção , desistimulou o paciente a realizar novas tentativas. 2015T – TC em feixe cônico é realizada. Diagnosticada a patologia descrita abaixo. Descoberta surpreendente… Os cortes tomográficos abaixo mostram imagem hipodensa em cemento, que percorre o longo eixo do dente em contiguidade com o conduto radicular, iniciando em cervical até o terço médio da raiz, onde encontra-se com o conduto. … e outra surpresa! Ainda, observou-se a presença do aumento do canal nasopalatino, fator que pode ter impedido, junto com a memória plástica óssea e periodontal, o fechamento definitivo do diastema e auxiliado a promover o problema descrito. Discussão do Caso Ao laudar a imagem, o radiologista fez algumas perguntas a si. Podemos atribuir o aumento do canal nasopalatino como um fator importante para a recidiva do diastema, além da memória genética e presença de freio labial? Teoricamente sim, pois ao correr os cortes axiais superoinferiormente, observa-se que o canal nasopalatino interpõem-se aos longos eixos dos dentes 11 e 21, causando uma barreira para aproximação dos mesmos. A origem da patologia pode ter sido as múltiplas tentativas de fechamento de diastema? Como o paciente não possuía histórico de imagens de TC anteriores às movimentações e as radiografias não demonstravam nada no dente estudado, não podemos afirmar que as tentativas de fechamento de diastemas provocaram a patologia. Porém, é consenso na literatura, que a movimentação ortodôntica provoca níveis de reabsorção radicular externa proporcionais às forças aplicadas (outros fatores também influenciam). E alguns autores acreditam que isso pode provocar também uma reabsorção radicular interna. Conclusão Sugere-se a presença de reabsorção radicular externa/interna no dente 11, provavelmente provocada por movimentação ortodôntica.
